Терапия

Терапия – раздел медицины о внутренних болезнях, их лечении и профилактике. Первый врач, который встречает пациента в клинике – это терапевт. Специалист работает в тесной связке с гастроэнтерологом, нефрологом, кардиологом, пульмонологом, ревматологом, гинекологом-эндокринологом и другими врачами.

Обратиться к терапевту можно в тех случаях, когда у вас возникли:

• головные боли и головокружение;
• простудные явления: повышение температуры, боль в горле, хрипы, насморк и кашель;
• боли различной локализации: в животе, грудной клетке, пояснице, спине;
• одышка;
• онемение в руках и ногах;
• учащённое сердцебиение;
• быстрая потеря и набор веса;
• излишняя потливость;
• постоянная жажда;
• сухость в рту;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• проблемы со сном.

Какие заболевания относятся к компетенции терапевта?

Терапевт – врач широкого профиля, который диагностирует и лечит следующие заболевания:

• инфекции и простуда дыхательных путей;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• гипертоническая болезнь;
• болезни печени и желчного пузыря;
• заболевания мочевого пузыря и почек;
• патологии поджелудочной железы;
• анемия;
• подагра;
• прочие болезни, не требующие операции.

Терапевт – это первичное звено в любой клинике. До того, как прийти к нему на приём, не обязательно выполнять какие-либо исследования, можно взять с собой данные анализов, чтобы прояснить картину заболевания, если таковые имеются. Также для вашего удобства можно сделать свежие анализы в нашей клинике после назначения врача.

Приём терапевта в клинике «МедСити»

При первом визите пациента терапевт:

• собирает все жалобы и изучает анамнез;
• выясняет наследственную предрасположенность к заболеваниям и аллергическим реакциям;
• узнаёт о наличии или отсутствии вредных привычек;
• проводит первичный осмотр пациента, в который входит:
• оценка состояния кожного покрова;
• прослушивание лёгких и сердца, проверка подвижности суставов, пальпация живота и области позвоночника.

Далее, на основе полученных результатов, пациенту ставится диагноз, от которого зависит дальнейшее продолжение лечения либо у терапевта, либо у специалиста другого профиля.

Рекомендации и советы терапевта

Самая главная задача терапевта – вовремя выявить заболевание и поставить правильный диагноз для начала лечения. Даже если продолжать его будет узкий специалист, всё равно желательно обратиться к терапевту и, главное, не заниматься самолечением. Основная рекомендация терапевта состоит в том, чтобы люди не стеснялись идти к врачу при недомоганиях, даже если их характер непонятен самому больному.

Для профилактики любых заболеваний рекомендуется подвижный образ жизни, отказ от вредных привычек и соблюдение баланса между трудом и отдыхом.

Заболевания, которые лечит терапевт

На терапевтическом приеме проводится диагностика и лечение следующих болезней:

• Сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца (стенокардии), отклонений артериального давления, гипертонического криза, нарушений сердечного ритма (аритмии), ишемии головного мозга и др. В начале проводится диагностика (возможно проведение ЭКГ на приеме) и только потом назначается лечение. При отклонениях пациента направляют на консультацию к кардиологу.
• Дыхательных путей: ОРЗ, ОРВИ, бронхитов, пневмоний, бронхиальной астмы, длительного трахеита (кашля). Желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): гастритов, дуоденитов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтеритов, колитов, панкреатитов. Выявляются даже незначительные симптомы заболеваний ЖКТ, требующие назначения адекватного лечения.
• Кроветворных органов: разные формы анемии, геморрагические диатезы.
• Опорно-двигательного аппарата: артриты, полиартриты, артрозы, остеохондроз.
• Обменные нарушения: ожирение, подагра, остеопороз, гипо- и авитаминозы.
• Ревматические болезни: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит.

Этапы консультации терапевта

На первой терапевтической консультации врач собирает подробную информацию о симптомах, которые беспокоят пациента и об его образе жизни. Затем терапевт внимательно изучает медицинские документы, проводит врачебный осмотр.

Алгоритм приема терапевта:

• Специалист внимательно выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез о симптомах болезни, о перенесенных ранее заболеваниях, о рационе и распорядке дня.
• Проводится физикальный осмотр пациента. На этом этапе доктор проводит аускультацию легких, бронхов, сердца, при помощи фонендоскопа. Измеряет пульс, артериальное давление, температуру. Доктор может снять электрокардиограмму (ЭКГ) и расшифровывает её на месте.
• По результатам осмотра назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

На повторном приеме врач оценивает результаты обследования, назначает лечение или направляет на лечение к другому специалисту (неврологу, эндокринологу, урологу, пульмонологу, гастроэнтерологу и другим). Если диагноз установить не удалось, назначается расширенное обследование и консультации узких специалистов. Количество, частота и периодичность повторных консультаций назначается терапевтом и зависит от результатов лечения.

Диагностика, назначаемая терапевтом

Для подтверждения диагноза или для исключения заболевания со схожими симптомами (дифференциальная диагностика), после первичного обследования врач назначает лабораторно-инструментальные исследования.

Доктор может назначить следующие инструментальные исследования:

• ультразвуковая диагностика (УЗИ): УЗИ брюшной полости, сердца, печени и поджелудочной железы, УЗИ малого таза, почек;
• эндоскопические исследования: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – выявит заболевания и опухоли пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а колоноскопия – толстого кишечника;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) выявляет неврологическую и эндокринную патологию.
• ЭхоКГ (Эхокардиография);
• Функциональная диагностика;
• Холтеровское мониторирование;
• Экспресс-диагностика хеликобактерной инфекции.

Лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови,
• определение уровня гормонов в крови,
• диагностика инфекционных заболеваний,
• диагностика генетических заболеваний,
• аллергические и иммунологические тесты.

Когда стоит записаться на приём к врачу-терапевту?

Консультация терапевта необходима, если появились следующие симптомы:

• боли любого характера и локализации;
• одышка при небольших физических нагрузках или в покое;
• отеки в области нижних конечностей или на лице;
• ощущение, что сердце бьется неритмично;
• повторяющиеся приступы головной боли и головокружения;
• лихорадка, кашель, насморк;
• тошнота, рвота, понос, запор или чередование поноса с запором;
• кровь в кале, кал черного (кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта) или серого (обесцвеченного – признак желтухи) цвета;
• изжога, горечь и металлический привкус во рту, вздутие живота;
• слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• снижение аппетита, беспричинная потеря массы тела;
• повышенная жажда, обильное мочеиспускание;
• зуд во всем теле, пожелтевшие белки глаз, желтый цвет кожи;
• бледность, частые обмороки;
• любые другие неприятные или просто непонятные повторяющиеся симптомы.

Даже обычная, но длительная усталость, это повод для визита к врачу.

Обязательно запишитесь на прием при плохом самочувствии, с непонятными симптомами.

Отсутствие явных симптомов болезней это не всегда показатель здоровья. Например, значительная часть пациентов с диабетом не знают о том, что они больны. Они обращаются за медицинской помощью, по поводу осложнений диабета - проблемы со зрением, почками.

Не имеет типичной симптоматики артериальная гипертензия, она проявляется общей слабостью. Большое количество людей при этом заболевании ставят себе диагноз синдром хронической усталости и откладывают визит к врачу. Более половины всех людей не знают о своём повышенном артериальном давлении!

Внимательное отношение к своему здоровью и регулярное медицинское обследование у терапевта поможет предотвратить появление многих опасных осложнений.

Для оформления медицинских справок любого назначения или больничного листа, вначале также нужно обратиться к терапевту.

Профилактика заболеваний

Здоровый образ жизни это не только правильное питание и занятия физкультурой. Обращение за медицинской помощью, без промедлений, при появлении тревожных симптомов и профилактические осмотры (диспансеризация) укладываются в понятие здорового образа жизни.

Профилактика заболеваний – это сочетание медицинских и немедицинских действий для предупреждения и лечения болезней.

По определению ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), существуют три вида профилактики:

• Первичная – действия, которые устраняют факторы риска для всего населения и выявляют заболевания на ранних стадиях. Это профилактические осмотры и вакцинация.
• Вторичная - выявляет и лечит заболевания на ранних стадиях. Для этого проводят целевые профилактические осмотры, диспансеризацию, профилактическое лечение.
• Третичная - проводится, когда основной диагноз подтверждён. Действия направлены на восстановление трудоспособности и сохранение социально-бытовой активности человека. Она улучшает прогноз, облегчает течение заболевания, снижает вероятность осложнений.

Все виды профилактики заболеваний можно еще разделить на комплекс мер личного характера, медицинского и общественного. Медицинская помощь важное звено профилактических мер, которым нельзя пренебрегать.

Одна из задач врачей-терапевтов проводить профилактическую работу с населением. Она включает в себя:

1. Профилактические осмотры. Дважды в год рекомендуется проводить профосмотры:
• лицам, старше 40 лет; на фоне возрастных нарушений обмена веществ часто развиваются атеросклероз, сахарный диабет 2-го типа, остеохондроз, остеоартроз, другие заболевания; профилактика повышает выявляемость тяжелых болезней на ранних стадиях;
• лицам, имеющих близких родственников, страдающих хроническими сердечно-сосудистыми, эндокринными и другими заболеваниями, предрасположенность к которым передаётся по наследству;
2. Прививки – профилактика инфекционных болезней.
3. Диспансерное наблюдение за лицами, страдающими хроническими заболеваниями. Диспансеризация помогает подавлять или приостанавливать прогрессирование болезни на любой ее стадии.